Osso sacro, dolore e trattamenti

Il “sacro”, l’osso più grande della colonna, è costituito da 5 vertebre fuse tra loro che gli fanno assumere una forma triangolare a base superiore. Si articola con l’ultima vertebra lombare, nella parte inferiore si articola con il coccige, e ai lati si articola con le due ossa iliache.

Con queste tre ossa, costituisce quattro articolazioni:

• Articolazione lombo-sacrale. È l’articolazione tra l’ultima vertebra lombare L5 e S1, la prima vertebra sacrale. Spesso il tratto L5-S1 è soggetto a disfunzioni e condizioni patologiche, come spondilolistesi, protrusioni e ernie soprattutto perché una struttura molto mobile come l’ultima vertebra lombare, si trova in contatto con una struttura molto stabile come l’osso sacro. Questo equilibrio, se non è mantenuto da una buona postura e un’adeguata muscolatura, potrebbe degenerare nelle condizioni che vi ho descritto.
• Articolazione sacro-coccigea.
• Articolazione sacro-iliaca. È l’articolazione tra l’osso sacro e le due ali (ossa) iliache.

I muscoli

Diversi sono i muscoli associati all’osso sacro:

Muscolo piriforme;
Muscolo coccigeo;
Muscolo iliaco, le cui fibre si inseriscono nel piccolo trocantere del femore e nel grande psoas con cui formano l’ileopsoas.

L’osso sacro svolge delle funzioni importanti:

• Protegge la parte inferiore della colonna;
• Favorisce il parto naturale grazie alla sua capacità di eseguire movimenti di nutazione e contronutazione;
• Sostiene la parte superiore del corpo.

Generalmente è raro che l’osso in se produca sintomi, le cause del dolore vanno ricercate in altre situazioni che possono riguardare:

• alterazioni articolari e muscolari;
• traumi;
• patologie specifiche come la spondilite anchilosante.

Per quel che concerne le disfunzioni articolari il dolore insorge in due situazioni specifiche:

• eccessiva mobilità articolare: in cui l’articolazione si muove troppo;
• eccessiva rigidità articolare: in cui l’articolazione si muove troppo poco.

L’articolazione del sacro che è più soggetta ad andare incontro a delle disfunzioni è quella lombo-sacrale, chiamata L5-S1, che produce dolore nella parte superiore dell’osso sacro.

Riguardo invece ai traumi sono situazioni in cui, in seguito a cadute accidentali, il sacro si può contundere o fratturare.

Nella maggior parte dei casi il fisioterapista riesce a migliorare la situazione attraverso diversi trattamenti:

• terapia manuale, per ripristinare i corretti schemi motori;
• trattamenti di stabilizzazione e delle posture specifiche;
• terapie con mezzi fisici come tecarterapia, laserterapia, onde d’urto.

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